O puerpério é o período que começa imediatamente após a expulsão da placenta e se estende até que o corpo da mulher volte ao estado pré-gravidez. Durante esse tempo, o organismo passa por diversas alterações hormonais, físicas e emocionais, sendo comum apresentar sangramento vaginal, cansaço, flacidez abdominal e mamas endurecidas, entre outros sintomas. A duração do puerpério varia, podendo ultrapassar 60 dias dependendo da amamentação.

Sintomas comuns do puerpério

Cansaço: o cansaço surge após o parto e se intensifica nos dias seguintes devido à adaptação à nova rotina, amamentação e noites mal dormidas. Cuidados: dividir tarefas, descansar sempre que possível e praticar atividades físicas liberadas pelo obstetra.

Tristeza ou baby blues: alterações hormonais podem causar tristeza, choro fácil ou mau humor, geralmente iniciando 2 a 3 dias após o parto e desaparecendo em até duas semanas. Cuidados: se persistirem ou houver dificuldade em se relacionar com o bebê, procure o médico, pois pode ser depressão pós-parto.

Sangramento vaginal: o lóquio é o sangramento pós-parto, inicialmente vermelho, depois amarelado ou marrom claro, e esbranquiçado nas semanas seguintes. Cuidados: usar absorvente externo, observar cor e odor e procurar médico se houver sinais de infecção.

Desconforto na região íntima: comum em partos normais e episiotomias, devido à dilatação e cicatrização vaginal. Cuidados: higiene adequada com água e sabão, evitando banhos de assento nos primeiros 30 dias.

Cólicas: o útero se contrai para voltar ao tamanho normal, podendo causar dor durante a amamentação. Cuidados: compressas mornas e pausas na amamentação para aliviar o desconforto.

Mamas endurecidas: cheias de leite, as mamas podem causar desconforto. Cuidados: compressas mornas e amamentar a cada 3 horas ou conforme necessidade do bebê.

Barriga inchada: o abdômen permanece flácido e pode apresentar diástase abdominal. Cuidados: amamentar, usar cinta abdominal e fazer exercícios abdominais recomendados pelo médico.

Prisão de ventre: o trânsito intestinal pode ficar lento devido a hormônios, anestesia ou medo de defecar. Cuidados: hidratação, alimentação rica em fibras e evacuar sempre que houver vontade.

Incontinência urinária: frequente após parto normal, mas possível também na cesárea. Cuidados: exercícios de Kegel ajudam a recuperar o controle da urina.

Retorno da menstruação: depende da amamentação: aproximadamente 6 meses se houver aleitamento exclusivo, ou 1 a 2 meses se não houver. Cuidados: usar contracepção indicada pelo médico e anotar a data do retorno menstrual.

Duração do puerpério

O puerpério dura entre 45 e 60 dias e se divide em quatro fases:

- Imediato: até 2 horas após o parto;

- Precoce/mediato: do 2º ao 10º dia;

- Tardio: do 11º dia até o retorno da menstruação (cerca de 6 semanas);

- Remoto: da 6ª semana até o 12º mês.

Nos primeiros 6 a 12 horas, é fundamental monitorar a mulher por risco de hemorragia ou eclâmpsia pós-parto.

Puerpério emocional

As mudanças hormonais podem provocar tristeza, insônia, redução da libido, ansiedade ou depressão pós-parto. Reconhecer esses sinais é essencial para garantir saúde física e mental da mãe.

Quando procurar o médico

É importante ir ao obstetra ou pronto-socorro em caso de sangramento intenso ou coágulos grandes; corrimento com mau cheiro; febre acima de 38°C; dor ou inchaço nas pernas; pus ou sangue na cicatriz; falta de ar, dor no peito ou dor de cabeça intensa.

Mesmo sem complicações, a mulher deve ter consulta de acompanhamento entre 6 e 8 semanas após o parto.